当情志郁结时，愤怒的情绪会像树木一样直冲而上，痰液也会随之上升，堵塞肺部，导致自理调节功能失常，脉象不畅。此时，只需宣通肺气，让气息顺畅运行，疾病自然就会痊愈。

脾胃是人体气机升降的枢纽，脾胃功能正常则气机能够周流不息，若脾胃出现问题则气机会停滞，各种疾病也会随之产生。

外感温热邪气或情志内郁化火，会使津液被熬炼成痰。而痰作为一种有形的物质，很容易阻塞气道，壅滞经络，使人体的枢机失去灵活，升降失调，从而引发各种变症。

清代着名医家王孟英，在临床治疗中常常能取得出人意料的疗效。他在治疗温病时尊崇叶天士、薛生白、吴鞠通的学说，但又有许多自己的创新见解；在治疗杂病时则效仿朱丹溪、喻嘉言、沈尧封，对伤寒病也有深刻的心得体会。虽然他的医学理论非常广博，但在其理论体系中始终贯穿了“运枢机，通经络”的思想，笔者在此对其进行简要阐述。

小主，

百病由气生。

王孟英的气化枢机理论，其源头可追溯至《内经》中对气机的相关描述。例如在《素问·六微旨大论》中提到：“升降出入，无器不有。”这表明气的升降出入是普遍存在于各种事物之中的。此外，该篇还指出：“非出入则无以生长壮老已，非升降则无以生化收藏。”这意味着气的升降出入对于生命的生长、发育、衰老和终结等过程至关重要，同时也是维持机体生化收藏等正常生理功能的关键。

可以看出，只有当全身各个脏腑的功能相互协调配合，使得脏腑气机的升降出入保持相对平衡的状态时，机体才能维持正常的生理功能。然而，一旦气在体内的运行受到阻滞，或者出现运行逆乱、升降失调以及出入不利等情况，那么脏腑、经络、四肢九窍等部位就会发生各种各样的病变。

王孟英对经典医籍有着深刻的理解和领悟，并且能够结合自己丰富的临床经验，对气化枢机理论进行深入的阐发和运用。他曾经说过：“夫人气以成形耳，法天行健，本无一息之停。”这句话强调了气在人体形成和维持生命活动中的重要作用，同时也指出气的运行就如同天体的运行一样，永不停息。

此外，王孟英还进一步阐述了各个脏腑与气的关系。他认为，性主疏泄的是肝脏，其功能主要是调节气机的通畅；职司敷布的是肺脏，负责将气血等物质散布到全身；权衡出纳的是胃脏，起到调节饮食水谷的摄入和排出的作用；运输精微的则是脾脏，负责将营养物质输送到全身各个部位。这些脏腑都以气为其功能的基础和动力。肝气如果不能舒畅条达，就会郁积而化生火热；肺气如果不能肃降，津液就会凝结成痰；胃气如果不能通畅，就会失去其容纳食物的功能；脾气如果不能升发，就会阻滞其枢机的运转，只要有一气出现偏盛偏衰的情况，就能够引发疾病……并不局限于年老体弱或者年轻力壮的人。这是因为身体中的气有正常和不正常之分，气不正常就会使邪气停留积聚而导致疾病，气正常则能默默运行而使邪气逐渐消散。调整气的不正常状态使其恢复正常，治疗外感和内伤等各种疾病就没有遗漏了。”（《王孟英医案·胀》）

由此可见，他认为气机的愆滞是各种疾病产生的根源，而“调其愆而使之不愆”则是治疗疾病的根本大法。

调理气机的关键在于肺和脾胃。

谈到“调其愆而使之不愆”的方法时，王氏特别强调要调理肺和脾胃的气。他说：“肺既然不能主管清肃，那么全身的气都会阻滞不畅。”所以，要调理气机，就必须宣畅肺气。

就像沈俊扬的妹妹一样，年纪已经超过五十岁了，身体一直都很瘦弱，连续好几个夜晚都无法入睡，病情因此变得十分危急。孟英前来诊治时，发现她眼睛睁着却无法合上，眼泪不停地流，嘴巴张开却无法闭合，舌头也伸不出来，说话声音难以发出，舌苔发黄但并不口渴，水喝下去也咽不下去，双脚冰冷没有温度，手脚抽筋而且疼痛，胸部和膈部感觉像是被木板压住一样沉闷，小便少，大便秘结，身体僵硬不柔软，脉象则是弦细、柔软、涩滞，用力按压时感觉脉象好像消失了一样。